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大多數慢性阻塞性肺?。–OPD）患者均經歷過急性加重期或者隨著病情的加重急性加重期發作次數明顯增加。如何對慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）給予更好的維持治療和急性發作的預防是呼吸科臨床醫師目前密切關注的問題。

噻托溴胺作為特異選擇性抗膽堿藥物，通過抑制平滑肌M3受體，產生長效的支氣管擴張作用。該研究應用噻托溴銨吸入粉霧劑治療老年AECOPD患者，觀察噻托溴胺吸入粉霧劑治療老年AECOPD的臨床療效。

 

研究資料

█入組時間

2013年1月～2014年12月期間的AECOPD患者

█患者信息

80例，年齡60～83歲，平均年齡（72.5±6.8）歲

█研究方法

觀察組：給予噻托溴胺吸入粉霧劑治療，18μg/次，1次／d，連續治療2個月。

對照組：給予沙美特羅50μg/次，2次／d；丙酸氟替卡松干粉劑250μg/次，2次／d，療程2個月。

█觀察指標

2個月后比較兩組肺功能情況：一秒用力呼氣容積（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、FEV₁占預計值百分比（FEV₁%）、FEV₁占FVC的百分比（FEV₁／FVC），動脈血氧分壓（PaO₂）和二氧化碳分壓（PaCO₂）改善情況。

 

研究結果

█兩組患者治療2個月后的療效比較，兩組的的治療總有效率為：噻托溴銨組（94.5%）VS對照組（85.4%）P<0.05。

 

 

 

█兩組患者治療前后的肺功能比較

 

 

█兩組治療前后動脈血氣參數比較

 

 

結論

使用噻托溴銨吸入粉霧劑治療老年慢阻肺急性加重患者的總有效率可高達94.5%，且能明顯改善患者肺功能，不良反應少，安全性高。

 

討論

目前治療AECOPD的藥物主要包括支氣管擴張劑、抗生素和皮質類固醇。

沙美特羅與丙酸氟替卡松分別作為長效β受體激動劑和糖皮質激素類藥物，雖然兩者聯合使用具有協同的平喘和抗炎作用并減低患者對藥物的依從性，減少大劑量糖皮質激素所引起的不良反應。目前臨床上常規給予重度COPD長期規律吸人β受體激動劑和糖皮質激素，療效不滿意，無法很好的控制COPD急性發作，而且對于老年AECOPD患者而言，β受體敏感性下降，若大劑量使用可引起低鉀血癥發生，且對心臟的影響較大。

噻托溴銨作為一種特異選擇性抗膽堿藥物，具有長效支氣管擴張作用，能使狹窄氣道舒張，短期應用可有效緩解AECOPD癥狀，長期應用可達到預防和減輕癥狀的目的，是控制 AECOPD的首選，對患者肺活量和生活質量的提高均具有積極的作用。

 

弘明瑞?噻托溴銨吸入粉霧劑

 

 

臨床優勢

●無胃腸道降解作用；

●無肝臟首過效應；

●藥物吸收迅速，給藥后起效快；

●大分子藥物的生物利用度可以通過吸收促進劑或其它方法的應用來提高；

●小分子藥物尤其適用于呼吸道直接吸入或噴入給藥：

●藥物吸收后直接進入體循環，達到全身治療的目的；

●可用于胃腸道難以吸收的水溶性大的藥物；

●順應性好，特別適用于原需進行長期注射治療的病人；

●起局部作用的藥物，給藥劑量明顯降低，毒副作用小。

 

 

參考文獻：張榮麗.噻托溴胺治療老年慢性阻塞性肺病急性加重患者的療效.浙江臨床醫學，2015，17（11）:1958-1959.