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血管內治療已成為急性顱內大血管閉塞的標準治療方法，但在24小時內篩選患者時，影像學上均排除了大核心梗死的患者。既往的薈萃分析顯示，在大核心梗死患者中，血管內治療相對于藥物治療更獲益，但仍缺少隨機對照的臨床研究證據。中國急性顱內大血管閉塞患者數量龐大，對于合并大核心梗死的患者，是否進行急診取栓，如何篩選獲益的人群，一直是臨床亟待解決的重要問題。近日，首都醫科大學附屬北京天壇醫院科研團隊在《New England Journal of Medcine》上發表題為“Trial of Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke with Large Infarct”的研究論文。

“大梗死核心的前循環大血管閉塞患者血管內治療研究”（ANGEL-ASPECT）是一項前瞻性、多中心、開放標簽、終點盲法的隨機對照臨床研究，旨在驗證發病24小時內的急性前循環大血管閉塞且Alberta卒中項目早期CT評分(CT-ASPECTS)3-5分或梗死體積70-100ml的患者中，血管內治療在改善患者功能預后方面優于單純的藥物治療這一假設。該研究由全國46家醫院共同完成，探索血管內治療聯合最佳藥物治療（取栓組）是否優于單純最佳藥物治療（對照組）。研究結果顯示，對于發病24小時內的大核心梗死患者，取栓組的患者90天功能預后顯著優于單純最佳藥物治療組。

ANGEL-ASPECT研究通過高質量的臨床研究證實了發病24小時內前循環大核心梗死患者取栓的獲益性，為這部分患者適應癥的拓展提供了循證依據，也為進一步國際指南的改寫奠定了重要基礎。

注：此研究成果摘自《New England Journal of Medcine》雜志，文章內容不代表本網站觀點和立場，僅供參考。